Рак фаллопиевой трубы (тубы)
Трубы - это тонкие трубчатые структуры, которые соединяют яичники с маткой. Овуляция у женщин происходит раз в месяц в течение фертильного периода. Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в фаллопиевой трубе и движется по трубе в матку.
Поскольку маточная труба анатомически очень близка к яичнику, раковые опухоли, развивающиеся из этих двух органов, похожи друг на друга на клеточном уровне. По этой причине также сложно определить, из какого органа берет начало рак. Рак тубы развивается из клеток, которые неконтролируемо растут в тканях тубы. Лечение этого рака обычно требует хирургического вмешательства и химиотерапии.
Симптомы (признаки)
Рак тубы, как и рак яичников, коварен и часто не проявляет никаких симптомов в начале своего развития. Когда он начинает вызывать жалобы, возникают задержки в диагностике, поскольку его часто путают с признаками других заболеваний. Могут наблюдаться следующие признаки;
- Кровотечение, не связанное с менструацией
- Кровянистые водянистые выделения
- Боль в животе (обычно в виде спазмов)
- Вздутие живота
Когда обращаться к врачу?
Если вышеупомянутые симптомы сохраняются и беспокоят вас, рекомендую записаться на прием к врачу. Но не стоит забывать, что регулярные гинекологические осмотры - самый рациональный путь.
Причины
Мутации в ДНК клеток в трубах приводят к тому, что здоровые клетки превращаются в аномальные. Нормальные клетки растут, размножаются и в конце концов умирают. Аномальные раковые клетки, напротив, растут, размножаются бесконтрольно и становятся бессмертными. Это скопление аномальных клеток образует массу и называется опухолью. Раковые клетки могут проникать в окружающие их здоровые ткани или распространяться в отдаленные ткани (метастазы).
Факторы риска
- Преклонный возраст: Заболеваемость раком тубы увеличивается с возрастом. В основном они встречаются у пожилых женщин.
- Наследственные генетические изменения: Небольшая часть случаев рака труб развивается из-за генетических мутаций, переданных от родителей. К таким генам относятся BRCA 1 и BRCA 2. Женщины, унаследовавшие эти гены, также имеют повышенный риск развития рака молочной железы.
- Семейная история рака яичников и тубы: Если в вашей семье есть женщины с раком яичников или тубы, вы подвержены повышенному риску развития этого заболевания.
- Ожирение
- Гормонозаместительная терапия после менопаузы: Синтетические гормоны, используемые для лечения климактерических симптомов, могут повышать риск развития рака тубы.
- Эндометриоз: Риск развития рака тубы может повышаться при эндометриозе - заболевании, характеризующемся расположением внутриматочного слоя в местах, где его не должно быть в организме.
- Менструации в течение многих лет: Раннее начало менструаций или поздняя менопауза.
- Никогда не была беременна
Профилактика
Стопроцентной профилактики рака труб не существует. Однако известны некоторые факторы, снижающие риск развития рака труб.
- Использование противозачаточных таблеток: Эти таблетки обеспечивают высокий уровень контрацепции и снижают риск развития рака тубы. Однако они могут подходить не всем пациенткам из-за побочных эффектов. Вы можете обсудить с врачом, подходят ли вам противозачаточные таблетки.
- Обсудите с врачом ваши личные факторы риска: Если в вашей семье есть случаи заболевания раком яичников или тубы, вам следует обсудить это с врачом. В этом случае вас могут направить на генетическое консультирование. Если генетические тесты покажут, что вы являетесь носителем генных мутаций, связанных с риском развития рака яичников и труб, вам может быть рекомендовано хирургическое удаление яичников и труб до развития рака.
Диагноз
- Осмотр таза: Вначале врач осматривает внешнюю часть ваших половых органов (вульву). Он вводит во влагалище специальный прибор, называемый спекулятором, и осматривает внутреннюю часть влагалища и шейку матки (шейку матки). Затем он/она вводит два пальца во влагалище и проверяет, есть ли во влагалище и шейке матки прощупываемое образование. Некоторые структуры, которые нельзя увидеть глазом, легче прощупать кончиком пальца. Во время процедуры врач снова надавливает другой рукой на живот, сжимает матку и придатки с обеих сторон и пытается определить, есть ли там прощупываемое образование.
- Тесты с визуализацией: Для оценки структуры яичников и труб можно использовать такие методы визуализации, как УЗИ, томография и МРТ. Вагинальное УЗИ - это как руки и ноги гинеколога, оно дает очень ценные результаты при оценке состояния канальцев.
- Анализы крови: Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и определить опухолевые маркеры, которые могут быть повышены при раке тубы.
- Диагностическая лапароскопия: Иногда, в промежуточных случаях, в брюшной полости делаются небольшие проколы для получения изображений и взятия образцов тканей и жидкости для подтверждения диагноза.
- Генетические тесты: Ваш врач может назначить генетические тесты, чтобы определить наличие наследственного рака яичников или тубы. Эти тесты помогут спланировать ваше лечение, а также определить факторы риска у ваших родственниц и дочерей.
Лечение
Лечение рака тубы обычно планируется как комбинация хирургического вмешательства и химиотерапии. В некоторых случаях могут быть добавлены другие методы лечения.
Хирургия
Основная цель операции - удаление раковых тканей и определение стадии рака. Стадия заболевания также определяет решение о послеоперационной химиотерапии.
- Сальпинго-оофорэктомия: При раке тубы на ранних стадиях можно удалить только один яичник и сопутствующую трубу, если нет распространения на другие органы. Эта операция сохраняет фертильность пациентки. Жировая ткань в брюшной полости, называемая сальником, и лимфатические узлы также могут быть удалены.
- Удаление матки и всех придатков: У бесплодных пациенток можно удалить матку, яичники, трубы, лимфатические узлы и жировую ткань в брюшной полости, называемую сальником.
- Операция при запущенном раке: Если рак широко распространен в брюшной полости, может быть проведена сложная операция по удалению всей опухолевой ткани. Иногда пациенту сначала назначают химиотерапию, а затем проводят операцию.
Химиотерапия
В химиотерапии используются специальные препараты, которые уничтожают быстрорастущие клетки. Раковые клетки также подвержены воздействию химиотерапии, потому что они быстро растут. Эти лекарства можно вводить внутривенно или через рот.
Химиотерапия обычно используется после операции для уничтожения опухолевых клеток, которые невозможно увидеть. В некоторых случаях она может применяться и до операции.
Резюме
В онкологической хирургии важны правильный хирург, правильная технология и правильная патология. Я настоятельно рекомендую вам изучить мнение вашего хирурга, узнать мнение пациентов, которых он оперировал ранее, а также задать вопросы о технологиях, которые будут использоваться в вашей операции, и о том, где и как будет проводиться патологическое исследование.
