Повышает ли операция по удалению эндометриоза фертильность?

Повышает ли операция по удалению эндометриоза фертильность?

Мы знаем, что наличие эндометриоза негативно влияет на фертильность, и споров по этому поводу не так много. Но нужно ли делать операцию для повышения фертильности ❓ Или операция, которую мы проведем пациентке с диагнозом эндометриоз, также повысит фертильность этой пациентки ❓ Чтобы ответить на этот непростой вопрос, я ознакомился с обзорной статьей (BMJ-November 2022), опубликованной в престижном журнале, который только что вышел из печати.

Существуют исследования, показывающие, что хирургическое вмешательство при поверхностной форме эндометриоза повышает частоту наступления беременности. Однако нет ни одного рандомизированного контролируемого исследования, то есть серьезного исследования, изучающего эффект операции при наличии глубокого эндометриоза или шоколадных кист. Другими словами, говорить пациентке, которая никогда не беременела из-за эндометриоза, "давайте удалим ваши шоколадные кисты, и тогда вы точно забеременеете" - это неправильный подход. Как видим, даже в самой современной статье на эту тему нет четкого ответа на очень важный вопрос.

Что же я делаю в своей практике?❓ Я рекомендую операцию пациенткам, которые не ждут детей, у которых завершилась фертильность, чьи боли из-за эндометриоза не проходят, несмотря на медикаментозное лечение, и чья жизнь становится невыносимой из-за этих болей. Цель операции - облегчить боль пациентки и обеспечить ей лучшее качество жизни. Если пациентка не испытывает сильных болей, имеет шоколадные кисты и не может забеременеть, я рекомендую таким пациенткам использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО-трансплантация и т. д.). Я не занимаюсь этой частью работы, я направляю пациентов к своим коллегам, которые занимаются этой работой. У пациентки очень сильные боли, они невыносимы, и в то же время пациентка возлагает на себя надежды по поводу бесплодия. Лекарства не помогают. Мы подробно беседуем с этой группой пациентов и вместе с ними планируем план хирургического вмешательства. Цель - максимально уменьшить боль и при этом не навредить фертильности пациентки. В этом случае наш главный враг и цель - глубокие очаги эндометриоза, которые и являются настоящей причиной боли, а не шоколадные кисты.

Доцент Доктор Doğukan YILDIRIM

Доктор Йилдирим, работающий специалистом по гинекологической онкологии в Стамбульском медицинском центре "Алле", известен своими успешными операциями и продолжает оказывать услуги в поликлинике без перерыва.