Vajina Kanseri

Vajina iç genital organların dış genital organlara açılmasını sağlayan, sirküler, boru şeklinde bir kadın organıdır. Cinsel ilişkide penisin penetrasyonuna olanak sağlar.

Vajina kanseri, vajen dokusunda gelişen bir kanser türüdür. Genellikle başka kanserlerin vajinayı tutması sonucunda oluşur. Vajinanın primer kanserleri ise çok çok nadir görülür.

Bulgular(Semptomlar)

Erken evre vajina kanserleri genellikle bulgu vermez. Kanser ilerledikçe aşağıdaki bulgular görülebilir.

Anormal vajinal kanama; ilişki sonrasında veya menopoz döneminde.
Sulu vajinal akıntı
Vajinada şişlik ve ele gelen kitle
Ağrılı İşeme
Sık idrara çıkma
Kabızlık
Pelvik ağrı

Doktora Ne Zaman Gidilmeli?

Yukarıda belirtilen bulgular sürekli hale gelmişse ve sizi endişelendiriyorsa doktorunuzdan randevu almanızı öneririm. Fakat unutmayalım, düzenli jinekolojik muayenelerinizi yaptırmak en akılcı yoldur.

Nedenleri

Vajinada yerleşen hücrelerin DNA’sında gelişen mutasyonlar, sağlıklı hücrelerin anormal hücrelere dönüşmesine yol açarlar. Normal hücreler büyür, çoğalır ve en sonunda ölürler. Kanserleşmiş anormal hücreler ise büyür, kontrolsüz şekilde çoğalır ve ölümsüz hale gelirler. Bu anormal hücre topluluğu bir kitle oluşturur ve buna tümör adı verilir. Kanser hücreleri çevrelerindeki sağlıklı dokuları istila edebileceği gibi, uzak dokulara da sıçrayabilirler (metastaz).

Vajina Kanseri Tipleri

Skuamöz hücreli kanser:Vajen duvarında bulunan yassı hücrelerden gelişir. Vajinanın primer kanserleri arasında en sık görülenidir.
Adenokarsinom:Vajinanın glandüler hücrelerinden gelişir.
Malign Melanom:Vajinanın pigment üreten hücrelerinden (melanositler) gelişir.
Sarkom:Vajina dokusundaki bağ dokusu veya kas hücrelerinden gelişir.

Risk Faktörleri

İleri yaş:Genellikle 60 yaş sonrasında görülürler.
Vajinal İntraepitelyal Neoplazi (VAIN): Vajinada bulunan henüz kanserleşmemiş, problemli hücrelere VAIN adı verilir. VAIN sıklıkla seksüel geçişli bir enfeksiyon olan HPV virüsü nedeniyle oluşur.
Dietilstilbestrol (DES) maruziyeti: 1950’li yıllarda düşük önleyici bir ilaç olarak kullanılan DES’a maruz kalan kadınların kız çocuklarında vajina kanseri riski artmıştır.
Birden fazla seksüel partner
Erken yaşta cinsel ilişki
Sigara içmek
HİV infeksiyonu

Korunma

Vajina kanserinden %100 korunma yolu bulunmamaktadır. Fakat vajina kanseri riskini azalttığı bilinen bazı faktörler bulunmaktadır.

Düzenli jinekolojik muayene ve Smear testleri
HPV aşıları
Sigara içmemek

Tanı

Pelvis muayenesi:Doktorunuz önce genital bölgenizin dış kısmını (vulva) gözlemler. Vajinanızın içerisine spekulum adı verilen özel bir cihaz yerleştirir ve vajinanın iç kısmını ve serviksi (rahim ağzı) değerlendirir. Sonrasında iki parmağını vajina içerisine girerek vajinada ve servikste ele gelen bir kitle olup olmadığını kontrol eder. Gözle görülemeyen bazı yapıların parmak ucuyla hissedilmesi daha kolaydır. Yine işlem sırasında doktorunuz diğer eliyle karnınıza bastırarak uterusu ve overleri iki taraftan sıkıştırır ve ele gelen bir kitle olup olmadığını anlamaya çalışır.
Kolposkopik biopsi: Kanser tanısını kesinleştirmek için patolojik değerlendirme şarttır. Vajinadaki şüpheli bölge, kolposkopi adı verilen ve dokuları büyüterek daha iyi gözlenmesini sağlayan özel bir cihaz ile incelenir ve bu şüpheli alandan biopsi yapılır.

Evreleme

Eğer doktorunuz sizde vajina kanseri olduğuna karar verirse, ileri tetkikler yaparak kanserin başka organlara sıçrayıp sıçramadığını araştırmak isteyecektir. Kanserin evresi, tedaviyi belirleyen en önemli faktördür.

Görüntüleme Teknikleri: Tomografi, MR, PET-CT gibi ileri tetkikler kanser yayılımını belirlemede kullanılabilir.
Mesane ve Bağırsakların Görüntülenmesi: Eğer gerekirse idrar torbası ve kalın bağırsağınızdan kamera ile görüntü alınabilir.

Tedavi

Vajina kanserinin tedavisi çeşitli faktörlere bağlıdır. Kanserin evresi, sizin sahip olduğunuz başka hastalıklar ve sizin tercihleriniz tedavi kararını etkileyecektir. Cerrahi veya radyoterapi ile tedavi seçenekleri oluşturulur.

Cerrahi

Küçük tümör ve lezyonların çıkartılması: Vajinada bulunan yüzeyel lezyonlar bir miktar sağlıklı cerrahi sınırla birlikte çıkartılabilir.
Vajinektomi: Kanserin tamamının temizlenebilmesi için vajinanın bir kısmı (parsiyel vajinektomi) veya tamamı (radikal vajinektomi) çıkartılabilir. Bu işlem sırasında rahim, yumurtalıklar ve bölgesel lenf nodları da çıkartılabilir.
Pelvik egzenterasyon: Eğer vajina kanseri çevre dokuları invaze etmişse bu radikal cerrahi işlemine gerek duyulabilir. İşlem sırasında vajina, vulva, uterus, overler, mesane ve kalın bağırsak tek parça halinde radikal olarak çıkartılır. İdrar ve dışkılama fonksiyonları için karın duvarına stomalar açılır.

Radyoterapi

Radyasyon, dalgalar ve parçacıklar tarafından taşınan özel bir enerji türüdür. Özel cihazlarda üretilen radyasyonun kanser tedavisinde kullanılmasına radyoterapi veya ışın tedavisi adı verilir.

Vajina kanserinde aşağıdaki yollardan kullanılabilir;

Eksternal yoldan, yani dışarıdan ışınlama ile (External beam radiation therapy)
İnternal yoldan, yani vajinal ışınlama ile (Brakiterapi)

Özet

Kanser cerrahisinde doğru cerrah, doğru teknoloji ve doğru patoloji şarttır. Cerrahınızı araştırmanızı, daha önce ameliyat ettiği hastalardan görüş almanızı ve ameliyatınızda kullanılacak teknolojileri ve patolojik incelemenin nerede ve nasıl yapılacağını sorgulamanızı şiddetle öneririm.